『ポン太のネットの大冒険』配布申し込み

• 担当者のお名前
  
  
• 担当者のお名前（フリガナ）
  
  
• 学校名
  
  
• 担当教科や所属
  
  
• 学校種別
  （選択してください）中学校高等学校高等専門学校その他
• 学年
  （選択してください）12345
• 使用時期
  （選択してください）5月頃6月頃7月頃8月頃9月頃10月頃11月頃12月頃来年以降
• 使用目的
  
• 郵便番号（半角数字／ハイフン不要）
  
  
• 都道府県
  （選択してください）北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
• 市区町村・番地
  
  
• 電話番号（半角数字／ハイフン不要）
  
  
• メールアドレス
  
  
• メールアドレス（確認用）
  
  
• 希望する冊数
  （選択してください） 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110120130140150160170180190200210220230240250260270280290300310320330340350360370380390400
• 配布クラス数
  （選択してください） 1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920以上
• 今回の企画を、どのようにして知りましたか？
  新聞・雑誌記事
  インターネット
  教育委員会からのお知らせ
  知人から聞いて
  その他【自由記述】
  
• インターネット教育に関連する授業科目の中で、「こんな教材があったら使用したい」、また「こんな取り組みを行ってほしい」というものがあればご記載ください（任意記入）
  

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