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指定事業者

指定事業者契約申込書

JPRS 指定事業者契約申込書

株式会社日本レジストリサービス
指定事業者契約担当宛

当社は、株式会社日本レジストリサービスとの指定事業者契約の申込みをいた
します。

■申込日                : 

■申込者 
  会社名                : 
  会社名(ふりがな)    : 
  会社名(英語)        : 
  会社ホームページ      : 
  代表者名              : 
  郵便番号              : 
  本店住所              : 

■契約担当者
  担当者名              : 
  所属部署名            : 
  住所                  : 
  電話番号              : 
  FAX 番号              : 
  電子メールアドレス    : 

■サービス情報 
  サービス名            : 
  サービス名(ふりがな): 
  サービス名(英語)    : 
  サービスホームページ  : 

■会社概要
  設立年月日            : 
  資本金                : 
  資本構成              : 
  社員数                : 
  主な事業内容          : 
  売上高                : 
  経常損益              : 
  取引銀行              : 
  株式の上場・店頭公開 : 

■契約種別 
  契約希望種別          : 
  契約済み種別          : 
※ 契約に関する書類の送付やその他連絡は「契約担当者」欄に記載の住所、電話番号及びメールアドレス宛に行います。
※ サービス情報は、ドメイン名、JPRSサーバー証明書を取り扱う予定のサービスが既にある場合にご記入ください。
※ 契約希望種別には、「属性型・地域型 JP ドメイン名」「汎用 JP ドメイン名」「gTLD等ドメイン名」「JPRSサーバー証明書」のいずれか、もしくは全てをご記入ください。
※ 契約済み種別には、既に JPRS と指定事業者契約を締結している場合に、 「属性型・地域型 JP ドメイン名」「汎用 JP ドメイン名」「gTLD等ドメイン名」「JPRSサーバー証明書」のいずれか該当するものをご記入ください。