指定事業者契約申込書

JPRS 指定事業者契約申込書

株式会社日本レジストリサービス
指定事業者契約担当宛

当社は、株式会社日本レジストリサービスとの指定事業者契約の申込みをいた
します。

■申込日                ： 

■申込者 
  会社名                ： 
  会社名（ふりがな）    ： 
  会社名（英語）        ： 
  会社ホームページ      ： 
  代表者名              ： 
  郵便番号              ： 
  本店住所              ： 

■契約担当者
  担当者名              ： 
  所属部署名            ： 
  住所                  ： 
  電話番号              ： 
  FAX 番号              ： 
  電子メールアドレス    ： 

■サービス情報 
  サービス名            ： 
  サービス名（ふりがな）： 
  サービス名（英語）    ： 
  サービスホームページ  ： 

■会社概要
  設立年月日            ： 
  資本金                ： 
  資本構成              ： 
  社員数                ： 
  主な事業内容          ： 
  売上高                ： 
  経常損益              ： 
  取引銀行              ： 
  株式の上場・店頭公開　：　

■契約種別 
  契約希望種別          ： 
  契約済み種別          ：